Vanderbilt Children's Hospital: Pediatric Cardiology Inpatient
Vanderbilt大学で臨床実習をしています！実習は3月と4月です！すでに折り返しです笑
3月はPediatric Cardiology，4月はNeonatologyで実習します！
Pediatric Cardiologyは2週間ずつInpatientとOutpatientに分かれています．今日は前半のInpatientについて書きます．
Inpatientは病棟業務です．PEdiatric Cardiologyでは，心臓の手術をした子どものお世話をします．ここVanderbilt Children's Hospitalでは年間500件以上の心臓手術が行われています．かなりの数の子どもが入院しています．常に病棟に20人以上います．入院中の子の半数以上は1歳に満たない子です．
病棟業務は，深夜帯からの朝の引継ぎ，回診の準備，回診，レクチャー，何もなさそうだから帰っていいよ，の順番です．
朝6時が深夜帯との切替なので，その時間までに病棟に到着します．病院までは徒歩10分！まだ外が真っ暗でテンション上がります！
朝6時病棟に到着．カルテをさっとチェックして，担当の子が夜中どんな様子だったか聞きます．熱出なかった？酸素飽和度下がったり上がりすぎたりしなかった？吐いたりしてない？とか．医師だけでなく，看護師にも聞いて回ります．
その情報をもとに，その子についての一日のプランを立てます．特に問題がなければ「継続で」とか，調子が良さそうなら「酸素の流量を減らしてみようと思うんですがどうでしょう？」とか，悪そうなら「ひとまずミルク減らして様子を見ましょうか」とか．回診で相談したいことをまとめます．回診前にレジデントの医師をつかまえて「こんな感じでいい？」って質問します．1聞くと大抵10返ってきます笑
さて回診です！ここまでで9時！これが終わればこの日はSurviveできたといっていいでしょう！自分の番が回ってくるまで，資料を確認し，薬の発音を確認し，HeなのかSheなのか確認し，とドキドキしながら待ちます．
回診は，その子の治療についての相談の場です．外科の人，内科の人，看護師，栄養士など多職種で方針について相談します．「はー，そういうやり方があるのかー」と視点ごとで考え方や見方が違って，とても勉強になります．一人5分くらい．途中でレクチャーが入ると15分くらいになります．「こういう検査結果だったら何を考える？」からレクチャーが始まります．
あと回診には，家族が加わります．方針についての質問とか，何か気づいたことはないかとか，夜中痛がってるように見えたんだけどとか，こうして欲しいんだけどとか，議論に参加します．
さて，途中でボス(Attending，指導医)が他の科に呼ばれて中断することもありながら，回診が終わる頃には11時過ぎ．レジデントの先生たちは検査や処方のオーダーなどのペーパーワークをします．学生は一日の仕事が終わって「やったぜ！」って感じで開放感に浸ります笑
12時のお昼時には，Resident Conferenceに出席します．ここでは小児科のいろんな分野の医師が症例についてレクチャーをします．小児のCardiology以外にもNeurologyやDermatology，Orthopedicsなどの症例について勉強できます．昼食付きです！
13時ごろに病棟に帰ると，学生は特に何かやらなきゃいけないことが決まっているわけではないみたいです．フェローの医師が学生やレジデントを集めて，ノートPCのスライドでレクチャーしたり，レジデントの先生が学生にレクチャーしたりします．それもなければ，基本待機ですが，せっかくなので回診中に気になったことについて文献検索をしてます．「あの子Fontanの術後で足の血管が詰まってたみたいだけど，そういう合併症ってどのくらい起こるだろうか」とか調べます．病棟のPCからPubMed，UpToDate検索ができるし，何よりかなりサクサク動くから，気になったら！すぐに！ストレスフリーで！文献にアクセスできます．素晴らしい！
「救急に呼ばれたから一緒に来る？」とか言われこともありましたが，16時くらいになると，「今日はもう何もなさそうだから帰っちゃいな」とか帰宅許可をいただきます．「16時なのに帰っていいの！？優しいかよ！やったぜ！」と思う一方，「まだ16時だけど，そういえばそもそも朝の6時から居たんだよなー」とすぐに思い直し，堂々と正面玄関から帰ります．
帰宅すると意外と疲れが溜まっていたみたいで，ダラダラしたり，明日の準備をしたり，勉強したりして過ごします．明日も6時集合なので，22時には寝ます．木曜日が一番しんどい．．．
こんな感じでPediatric Cardiology Inpatient at Vanderbilt Children's Hospital 2週間Surviveしました！Outpatient 2週間については後日書きます！それでは！
おまけ．
3月はPediatric Cardiology，4月はNeonatologyで実習します！
 |
| Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt |
Pediatric Cardiologyは2週間ずつInpatientとOutpatientに分かれています．今日は前半のInpatientについて書きます．
Inpatientは病棟業務です．PEdiatric Cardiologyでは，心臓の手術をした子どものお世話をします．ここVanderbilt Children's Hospitalでは年間500件以上の心臓手術が行われています．かなりの数の子どもが入院しています．常に病棟に20人以上います．入院中の子の半数以上は1歳に満たない子です．
病棟業務は，深夜帯からの朝の引継ぎ，回診の準備，回診，レクチャー，何もなさそうだから帰っていいよ，の順番です．
朝6時が深夜帯との切替なので，その時間までに病棟に到着します．病院までは徒歩10分！まだ外が真っ暗でテンション上がります！
朝6時病棟に到着．カルテをさっとチェックして，担当の子が夜中どんな様子だったか聞きます．熱出なかった？酸素飽和度下がったり上がりすぎたりしなかった？吐いたりしてない？とか．医師だけでなく，看護師にも聞いて回ります．
その情報をもとに，その子についての一日のプランを立てます．特に問題がなければ「継続で」とか，調子が良さそうなら「酸素の流量を減らしてみようと思うんですがどうでしょう？」とか，悪そうなら「ひとまずミルク減らして様子を見ましょうか」とか．回診で相談したいことをまとめます．回診前にレジデントの医師をつかまえて「こんな感じでいい？」って質問します．1聞くと大抵10返ってきます笑
さて回診です！ここまでで9時！これが終わればこの日はSurviveできたといっていいでしょう！自分の番が回ってくるまで，資料を確認し，薬の発音を確認し，HeなのかSheなのか確認し，とドキドキしながら待ちます．
回診は，その子の治療についての相談の場です．外科の人，内科の人，看護師，栄養士など多職種で方針について相談します．「はー，そういうやり方があるのかー」と視点ごとで考え方や見方が違って，とても勉強になります．一人5分くらい．途中でレクチャーが入ると15分くらいになります．「こういう検査結果だったら何を考える？」からレクチャーが始まります．
あと回診には，家族が加わります．方針についての質問とか，何か気づいたことはないかとか，夜中痛がってるように見えたんだけどとか，こうして欲しいんだけどとか，議論に参加します．
さて，途中でボス(Attending，指導医)が他の科に呼ばれて中断することもありながら，回診が終わる頃には11時過ぎ．レジデントの先生たちは検査や処方のオーダーなどのペーパーワークをします．学生は一日の仕事が終わって「やったぜ！」って感じで開放感に浸ります笑
12時のお昼時には，Resident Conferenceに出席します．ここでは小児科のいろんな分野の医師が症例についてレクチャーをします．小児のCardiology以外にもNeurologyやDermatology，Orthopedicsなどの症例について勉強できます．昼食付きです！
13時ごろに病棟に帰ると，学生は特に何かやらなきゃいけないことが決まっているわけではないみたいです．フェローの医師が学生やレジデントを集めて，ノートPCのスライドでレクチャーしたり，レジデントの先生が学生にレクチャーしたりします．それもなければ，基本待機ですが，せっかくなので回診中に気になったことについて文献検索をしてます．「あの子Fontanの術後で足の血管が詰まってたみたいだけど，そういう合併症ってどのくらい起こるだろうか」とか調べます．病棟のPCからPubMed，UpToDate検索ができるし，何よりかなりサクサク動くから，気になったら！すぐに！ストレスフリーで！文献にアクセスできます．素晴らしい！
「救急に呼ばれたから一緒に来る？」とか言われこともありましたが，16時くらいになると，「今日はもう何もなさそうだから帰っちゃいな」とか帰宅許可をいただきます．「16時なのに帰っていいの！？優しいかよ！やったぜ！」と思う一方，「まだ16時だけど，そういえばそもそも朝の6時から居たんだよなー」とすぐに思い直し，堂々と正面玄関から帰ります．
帰宅すると意外と疲れが溜まっていたみたいで，ダラダラしたり，明日の準備をしたり，勉強したりして過ごします．明日も6時集合なので，22時には寝ます．木曜日が一番しんどい．．．
こんな感じでPediatric Cardiology Inpatient at Vanderbilt Children's Hospital 2週間Surviveしました！Outpatient 2週間については後日書きます！それでは！
でんでん
おまけ．
 |
| みんな大好きFOCUS |
コメント
コメントを投稿