TMDU海外臨床実習2019

こんにちは。 4 月に MGH の心臓血管外科麻酔にて実習させていただきました。 実習内容は 2015 年度のブログにとてもとても詳細に記載されておりますのでそのリンクを貼っておきます。 http://tmduhms2015.blogspot.com/2015/04/cardiac-anesthesia-rotation-summary.html http://tmduhms2015.blogspot.com/2015/05/cardiac-anesthesia-rotation-summary.html 実際にまわって気付いた変更点と言えば、 3 日間だけ心臓血管外科術後 ICU で過ごすことと、 1 日だけ call day( 当直日 ) が設定されていることくらいでしょうか。 22 時には帰してくれるので厳密には当直じゃないのかもしれませんが。 ハイパー寄りの科で、 HMS 生にあまり人気がなさそうなので希望すれば結構通ると思います。麻酔科または心臓血管外科に興味がある方にはおすすめです。補助人工心臓や TAVR がたくさん、後は運が良ければ心臓移植や肺移植も見ることができます。 他に書くことも思いつかないので、今回の留学準備で一番苦労した家探しについて記録しておきます。全般的なことを書いてからボストンでの家探しについて書きます。 <本年度のみんなの家探し方法> ・ ANU →病院に近い寮を斡旋してもらえる ( 寮費： 9 万円弱 / 月 ) ・タイ→ Airbnb, 友人の家 ・ Vanderbilt → Rotating Room(2/2 名 ) ・ UCSD → UCSD から紹介された掲示板 https://san-diego.homestaybay.com/en 　 ・ HMS →エイブルボストン (2/7 名 ) 、 Rotating Room(4/7) 、知人の家 (1/7) 協定校の ANU 派遣だけは探さなくていいです。それ以外は自分で探すことになります。 UCSD の掲示板は使い方が分からないので UCSD の方に聞いてください。 アメリカ勢に関しては、自分含め本年度は Rotating Room( http://rotatingroom....

こんにちは。キャンベラでの生活も最終週になりました。 日曜から金曜まで、毎日がfarewell partyです(笑) うれしい。。。 ところで、オーストラリアに来て初めて覚えた英単語があります。 「 INSTAGRAMMABLE 」!!! 俗に言う 「インスタ映え」 です！ オーストラリアで撮った写真の中で個人的“ instagrammable ” 10 選を共有しておきます。 少しでもオーストラリアの魅力が伝わればと思います！ （私の写真のスキルには目をつぶってください笑） 1. Space kitchen @Canberra ケーキの色が結構やばい。まさにインスタ映えスポット！ 人気なお店なのでブランチの時間に行くのがオススメ。その他の料理もとってもおいしい！ 2. Koala @Taronga zoo 初めてこんなに近くでコアラを見られました。ふさふさで、かわいい。。。 課金した甲斐があった。 3. Bondi beach @Sydney １か月ぶりの海ｗ　シドニーはキャンベラに比べると温かいので、秋でもまだまだ泳いでいる人はたくさんいます。私は泳いでませんが。 4. lake @Canberra 何を隠そう、キャンベラは内陸に存在し、海に面していません。そして人工的に作られた湖が市内に存在します。湖はとっても広いですが、その周辺をお散歩やサイクリングするとすごく心地よいのでオススメ。 5. Opera house and Harbour brige @Sydney シドニーのアイコンと言えばこの二つ。ホテルから見た花火。 朝焼けも素敵だったなあ。 6. Ayer’s Rock sunset @Ululu 移動にかなり時間がかかりましたが , 行く価値はありま した。自然の偉大さを改めて実感。ちなみに朝焼けの時間帯は 0 ℃でした。。。震えた。 7. Just around the Canberra Hospital  @Canberra ちょうど紅葉シーズンで見頃です。 実習後にお散...

こんにちは、ちぃぼうです！ 更新が滞っておりすみません。相変わらずマイペースで、かつ充実した毎日を過ごしております。４週間の呼吸器内科の実習を終えて、現在は General Medicine （総合内科） の実習に参加しております。呼吸器の朝回診で毎朝教授に質問攻めにされていたのが懐かしい……。（とてもお勉強になりました！） ● General Medicine とは 救急科に搬送された患者さんのうち、 social backgrounds が複雑な方、一つと言わず様々な疾患をお持ちの方など、他の科がすすんで引き受けてくれなかった患者さんが主に Gen Med に運ばれてきます。（救急のシステムについては こちらを参考に ） なんでもやさんって感じですね。（現地の先生曰く、 Geriatrics の若いバージョンみたいな感じ） 例えば、アルコール中毒・ IV drug user ・ホームレスの方・刑務所にいる方など、日本の実習ではあまりお目にかからない backgrounds をお持ちの方もいれば、心疾患＆ COPD ＆肥満＆糖尿病＆貧血 .... とたくさんの疾患をかかえる患者さんまで、本当に様々です。いろんな内科系の疾患の復習になるので有り難いです！ 朝回診は基本的に毎日 8:30 からです。前にも書きましたがオーストラリアはカルテが未だに 紙ベース なので、回診中誰かが書き留める必要があります。インターンがやらない時はわたしたち学生がその仕事を引き受けます。 Attending の先生と患者さんとの会話を少したりとも聞き漏らさないように集中し、 Issue, Assessment, Plan を急いで書き留めないといけないので、さすがの私も一応キンチョーします。特に私は薬の名前を正しく書くのが苦手なので、手が止まっている時は優しいイケメンの研修医が耳元で教えてくれます。いつもありがとう……。 特に週明けの月曜日などは、朝回診がお昼過ぎまでかかってしまう時もあるので、そんな時はやっぱり コーヒー休憩 を挟みます。どんな時も一息つくことを忘れないようです。 Jacky （医科歯科に elective で来ていた学生）と一緒に回れてうれしい♡ Hudsons coffeeにて 患者数がと...

こんにちは。UC San Diego の Pulmonary Critical Care でのローテーションの７週目が始まったところです。 えーこが Harvard についてのアドバイスを書いていたので、UCSD についても臨床実習を考えている人たちが何か参考にできることを書ければと思います。 実習内容 これまでのブログでも記載したように、UCSDで実習できる科は Pulmonary Critical Care です。これは科を選択できる Harvard や ANU と大きく異なる点です。 Pulmonary Critical Care        - ICU        - Interventional Pulmonology        - Lung Transplant        - Pulmonary Consult        - Cystic Fibrosis        - Sleep Medicine 以上のような Division に分かれています。単純に呼吸器内科と集中治療というわけではありません。私たちはこれまで（７週目現在）Sleep Medicine 以外のチームに参加してきました。ここは詳し目に書きます！ ICU ここでは集中治療を要する患者をたくさん見ることができます。主な疾患は肺炎、COPD増悪、心不全、、その他様々な炎症（膵炎、骨髄炎、など）、とこれらに次ぐ敗血症などの内科的に集中治療を要するものを扱います（外傷は Trauma Surgery や Surgical ICU で扱います）。 日本の集中治療と同じで呼吸・血行動態・体液バランス・血液・消化管・神経・内分泌（血糖や甲状腺ホルモン）・栄養状態・・・・など体系的（systematic）に評価していくので、内科的な疾患を病態生理学の観点から幅広く理解しておくことが重要だと改めて思いました。 Interventional Pulmonology ほぼ気管支鏡（=bronchoscopy...

こんにちは！HMS派遣生のえーこです。 今日は、後輩の方々へ、現時点で思いつく限りのアドバイスを書いてみようと思います。 ＊ ハーバード臨床実習での診療科 ハーバード大学に提出するOnline applicationでは、第15希望まで診療科を入力できます。 そのため、10-15希望まで羅列するのが一般的かなと思いますが、 私の一つ上の代の先輩が帰国後、 「一緒の時期に来てたインド人が、2ヶ月いて3つしか希望出してなくて、希望が通ったって言ってた。 だから、数を増やすために行きたくない科を無理に書かなくてもいいと思う。」と教えてくれました。 そのため、私は結局第8希望まで提出して、 第1希望(NICU@Boston Children’s)と、 第3希望(Endocrinology@Beth Israel) が通っています。 日本の学生のようなInternational Studentが応募できる診療科も限られていますし、 （でもなんだかんだ病院が多いので、興味に近いものが存在する気も） 通った診療科が、私の場合人気な病院(おそらくMGHとBrigham)でなかった 他の学生が希望していなかった 最後は運、 など様々な要因があると思うので、結果的にどうなるかは、分かりません。 しかし、行きたくない/よくわからない というところは、アンマッチを恐れて無理に希望する必要はないかもしれないです。楽観的に言えば、ですが！ 他のHMSに来ている人や先輩にも、聞いてみてくださいね！ ＊ 病院での英語 秋から始まるFOCUSを継続しましょう。 FOCUSがまず、最初ひっくり返るのではないかと思うくらい私には難しかったですが、 皆さんも問診→身体診察が一通りできるようになります。 こちらの病院で、コンサルを受けたり、外来診療の予診を取ったり、プレゼンをしたり、カルテを書いたりする際に、 まあある程度はなんとかなるかも…という気分になれると思います。 初日や1週間くらいは大変ですし、今でも先生も患者さんも怖いですが(*´ω｀*)笑 頑張ってくださいね。 ＊ 病院 行った経験がないと、何がなんだかわからないはずなので、今のところの印象を簡単に紹介します。 大きな病院が4つあります。 　海に近いところにMGHがあり、それ以外の3つはほんとうに隣同士。 　ー　MGH : ...

こんにちは, オーストラリア キャンベラにあるCanberra Hospital(ANU Medical schoolの実習病院でもある)派遣生のスズキです。 今週から神経内科が始まり, 超早口なAussieEnglishを必死に理解しながら, 充実した実習をさせて頂いています。 今日はANU医学部生のレクチャーの様子についてお話します。 ANUの4年生は(医学部は４年卒業), 毎週金曜日がレクチャーのみの日となっており, 基本的に実習はありません。したがって, 実質病院に来るのは週４日です。 金曜日はワークショップ形式の参加型授業や座学が朝から夕方まで続きます。 例えば, 今日のスケジュールは... 8:30- Acute Care （参加型） 10:30- Management of patients with hypertension　（以下, 講義） 12:00- History and Examination in Gynaecology 14:00- QA, CPD and Patient Safety 15:00- Principles of Psychotherapies - Long term treatments 16:00- Short term psychotherapies - CBT and IPT といった感じです。 さて, 講義の出席は必須ではなく, また全てビデオ録画されているため, 見たい内容は自分で家で学ぶことができます。 ANU医学部は, USA等の医学部と同様に, 他分野の学位をとった後に医学部に入ります。そのため, 入学時の年齢も学術的バックグラウンドも国籍もバラバラです。子供がいる, 結婚している, パートナー(boy/girl friendではなくpartnerと言うことが多い)と同棲している, 仕事している---様々な事情を抱えた学生がいるため, 無理に講義に来なくても良いようなシステムがあります。 実際にANU学生に混じって講義に潜ってみると, 学生の30%くらいしか出席していません。特に, オーストラリアで人気がない精神科(出典:友人)の講義では学生の20%いるかいないかといったほどです。 「学びたいことがあれば, 来て積極的にやれば良いしそれを支援してくれる。...