TMDU海外臨床実習2019

こんにちは！えなです。 今回は私の趣味全開で送らせていただきます。テンション高め。 Trauma Surgery=外傷外科は、Acute Care Surgeryという【外傷外科＋外科救急＋外科集中治療】を一体として取り扱う領域の一分野です。 日本ではまだまだ発展途上の分野ですが、車社会・銃合法のアメリカはまさに発祥の地。 Vanderbiltでも独立した１つの科として、Level1外傷の初期対応から病棟管理まで昼夜問わずフル稼働しています。 アメリカに行くからには！本場の！Traumaが見たい！！！！！という一心で応募した留学でしたが、悲しいことに、救急外来と外傷外科は留学生を受け入れていないと判明… 正規ローテで回るのはひとまず諦め、渡航後になんとかコネを見つけて潜入。 という作戦に切り替えました。 MICUローテ中に出会った救急レジデントに相談したところ、 外傷チームを回っている別のレジデントにつないでくれるとのこと。 Trauma見に行きたい～！と思いのたけを訴えたところ、金曜の夜が一番楽しいからぜひおいで！というアドバイス付きで快諾していただきました。え、嬉しい。 というわけで欲張りに4週間で２科経験できることになったわけです！贅沢！ 駐車場にあったTrauma Teamのポスター。イメージこんな感じ、かっこよくないですか   ★Time Schedule（夜勤）★ 18時　夜回診 19時　TICUとTrauma Bayとオペ室を往復、暇なときは病棟待機 朝6時　申し送り 7時　　Morning Conference（症例検討） 8時　　曜日によっては外科合同カンファ、M&Mカンファ Vanderbiltの正規ローテの学生は日勤と夜勤を1週間ずつ回ります。 私はMICUの合間だったこともあり、好き勝手に夜来たり朝来たりしていました。 MICU日勤→Trauma夜勤ではしごして、直明けに一旦MICU帰ったら朝回診になだれこみ帰れなくなって無事死亡した日もありました…ご利用は計画的に… 。 ★経験できたこと★ 身分があやふやだったため最初はがちがちに緊張して参加しましたが、実際始まってみると先生方はめちゃめちゃに優しく、ひとりの学生として手技のチャンスをまわしてくれ...

こんにちは！えなです。 Vanderbilt University Medical Center (＠アメリカ合衆国テネシー州、ナッシュビル)にて4週間臨床実習をしてきました！ MICU＝Medical Intensive Care Unit（内科系集中治療科） Trauma Surgery (外傷外科) 　 の2科でどっぷり急性期医療に浸かる日々を送っていました。 目まぐるしい実習生活をいま思い出すと、なんだか長い夢を見ていたような気分です。 夢の余韻にひたりすぎてブログを書かず叱られたので、まずはMICUの日々を振り返っていこうと思います。 MICUと書いてみっきゅーと読みます。 かわいい。ちなみにNICU（脳外科ICU）はにっきゅーでTICU（外傷ICU）はてぃっきゅーです。かわいい 入口。IDカードを通すと自動ドアが開きます   ★実習の流れ★ 7時　　病棟到着、診察、プレゼン準備 8時　　Morning Lecture 8時半～　Morning Round （回診） 12時～　いろいろ 　新患対応、検査、処置、他科コンサル… 17-19時　やることなくなったら帰宅 これを週6日、土日のどちらかはオフという生活でした。 初日の回診はさながら頭上を飛び交う暗号でした Lecture出席とRoundでの担当患者のプレゼン、の２つが学生の最低限のお仕事です。 その後も、担当症例に加えるための新患を待ち続け、突然湧いてくる手技のチャンスを虎視眈々と狙い、忙しく駆け回る先生方を追いかけまわしていると、いつの間にか1日が終わっています。 空いた時間には患者さんの病態についてミニレクチャ―をしてもらったり、コーヒー片手にカルテを読み込み、Uptodate(病棟PCでGoogle使える！ありがたい！！)と日本語のICUハンドブックを併用しつつ勉強することも多かったです。この勉強には意識して時間を割きました。サボると、language barrier以前に医学知識が追い付かない。 ★そもそもMICUとは★ MICUはVanderbilt大学病院にいくつかあるUnit（集中治療室）のひとつです。Neurologic, Cardiac, Surgical, Trauma, Burn…と数あ...

Vanderbilt大学で臨床実習をしています！実習は3月と4月です！すでに折り返しです笑 3月はPediatric Cardiology，4月はNeonatologyで実習します！ Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt Pediatric Cardiologyは2週間ずつInpatientとOutpatientに分かれています．今日は前半のInpatientについて書きます． Inpatientは病棟業務です．PEdiatric Cardiologyでは，心臓の手術をした子どものお世話をします．ここVanderbilt Children's Hospitalでは年間500件以上の心臓手術が行われています．かなりの数の子どもが入院しています．常に病棟に20人以上います．入院中の子の半数以上は1歳に満たない子です． 病棟業務は，深夜帯からの朝の引継ぎ，回診の準備，回診，レクチャー，何もなさそうだから帰っていいよ，の順番です． 朝6時が深夜帯との切替なので，その時間までに病棟に到着します．病院までは徒歩10分！まだ外が真っ暗でテンション上がります！ 朝6時病棟に到着．カルテをさっとチェックして，担当の子が夜中どんな様子だったか聞きます．熱出なかった？酸素飽和度下がったり上がりすぎたりしなかった？吐いたりしてない？とか．医師だけでなく，看護師にも聞いて回ります． その情報をもとに，その子についての一日のプランを立てます．特に問題がなければ「継続で」とか，調子が良さそうなら「酸素の流量を減らしてみようと思うんですがどうでしょう？」とか，悪そうなら「ひとまずミルク減らして様子を見ましょうか」とか．回診で相談したいことをまとめます．回診前にレジデントの医師をつかまえて「こんな感じでいい？」って質問します．1聞くと大抵10返ってきます笑 さて回診です！ここまでで9時！これが終わればこの日はSurviveできたといっていいでしょう！自分の番が回ってくるまで，資料を確認し，薬の発音を確認し，HeなのかSheなのか確認し，とドキドキしながら待ちます． 回診は，その子の治療についての相談の場です．外科の人，内科の人，看護師，栄養士など多職種で方針について相談します...